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商業險實現出院即賠付__泰康“康乃馨”理賠僅需三~

發布時間:2016-04-13

  “太方便,真是太方便了!” 日前,患者李先生因高血壓住院治療,體驗了一把最新的報銷服務。出院時,醫院核算他此次住院共產生醫療費3707.67元,城鎮職工基本醫療保險報銷523.59元,其余自費,而醫院卻只收了李先生178.88元。

  起初,李先生也一頭霧水,覺得一定是醫院弄錯了。問了工作人員才知道,他此前投保的泰康人壽健康險為他支付了保險金2777.5元,醫院、醫保、商業健康險可以在出院窗口一站式結算,僅用時三分鐘。李先生直言這樣快捷的服務非常便民。

  “只知道修車有直付式理賠,保險公司直接把錢付給4S店,住院也能直賠還是頭一次聽說”,李先生坦言:“醫療費報銷有社保目錄內和自費的區別,藥費等各種單據非常多,比車險理賠核算起來要麻煩,往往出院后要帶著厚厚一沓理賠資料跑保險公司去辦,很是繁瑣。”

  而此次,李先生住院期間撥打了泰康95522客服電話報案,第二天理賠人員就帶著康乃馨理賠專屬禮品前來醫院探望了。工作人員對住院治療單據進行了拍照,提前通過“手機理賠”上傳系統,同時工作人員還提供了慢病管理咨詢和保障檢視服務。

  據了解,李先生的便捷體驗得益于一套名為“健保通直付”的系統。借助先進的系統,泰康人壽實現了與醫院的無縫對接,保險公司第一時間獲悉客戶住院,從患者住院即啟動理賠程序,理賠人員主動上門到病房進行慰問與理賠資料上傳,出院時理賠款直接付給醫院,患者只需在出院窗口支付剩余醫療費用。

  據理賠工作人員介紹,“手機理賠”與“健保通直付”都是泰康廣受客戶歡迎的服務項目,為了進一步方便了客戶,日前泰康將兩大服務整合,打造了“康乃馨理賠服務”品牌。大大縮減理賠辦理的時間和精力,徹底顛覆了傳統理賠“由客戶先買單、保險公司后理賠”的模式,真正實現了“足不出戶”、“免申請,零等待”。

  泰康人壽理賠負責人表示:“人最脆弱、最無助的時候往往就是生病躺在病床上的那一刻,此時保險公司的主動慰問與及時理賠就顯得尤為重要。康乃馨理賠服務的推出,對患者而言,解決了理賠流程繁瑣的問題,及時緩解了經濟負擔;對醫院而言,解除了患者拖欠醫療費用的擔憂,通過醫院-保險公司合作平臺造福了社會;對于保險公司,主動、熱心的服務則大大提升了客戶滿意度與客戶粘性。康乃馨理賠服務實現了患者、醫院、社會、保險公司的共贏。”

  據了解,泰康人壽已簽約合作醫院400余家,遍布全國20個省市,有近2萬人次的客戶享受到了“出院即賠付”的直付式理賠服務。截至2015年底,泰康累計理賠人次超1296萬、累計賠付金額達213億,現場理賠15分鐘就能完成,手機理賠率達94.96%,小額理賠業務時效僅需1.31天,理賠滿意率達98.2%。

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